Trường hợp nào thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế như thế nào?

1. Các trường hợp thu hồi thẻ bảo hiểm y tế

Theo Khoản 1 Điều 20 Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008, Khoản 13 Điều 1 Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 (sửa đổi, bổ sung Luật bảo hiểm y tế) thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi trong 03 trường hợp sau:

a. Gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế

- Chủ thể gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế: Người tham gia bảo hiểm y tế, chủ thể nộp danh sách người đề nghị tham gia bảo hiểm y tế, người tiếp nhận hồ sơ, thực hiện quản lý cấp thẻ bảo hiểm y tế có gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế

- Các hành vi gian lận: Tương đối đa dạng. Ví dụ: Khai báo gian dối các thông tin của người đề nghị tham gia bảo hiểm y tế, thêm, giảm số lượng người tham gia bảo hiểm y tế để trục lợi,…

b. Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế

Trong trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế không tiếp tục đóng bảo hiểm y tế, không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, không còn thuộc các trường hợp được tham gia bảo hiểm y tế (ví dụ: đã chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp, chấm dứt hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội, quá 06 tuổi,…) thì thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi, nhằm tránh trường hợp người sở hữu thẻ bảo hiểm y tế gian lận để hưởng bảo hiểm y tế.

c. Cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế

Trường hợp cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế là trường hợp do cơ quan bảo hiểm y tế có nhầm lẫn, sai sót trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế dẫn đến cùng một người được cấp 02 (hoặc nhiều hơn) thẻ bảo hiểm y tế cùng có giá trị sử dụng trùng với nhau. Trong trường hợp này chỉ có một thẻ bảo hiểm duy nhất được giữ lại, các thẻ bảo hiểm y tế còn lại bị thu hồi

2. Trường hợp tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế

Theo Khoản 1 Điều 20 Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008, thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ trong trường hợp sau: Người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác.

Đây là một trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế vi phạm quy định về bảo hiểm y tế (và bị xử lý vi phạm hành chính đối với hành vi này). Người có thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật. Hiện nay, pháp luật có quy định về mức xử phạt đối với người cho người khác sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám, chữa bệnh (theo Điều 84 Nghị định số 117/2020/NĐ-CP ngày 28/09/2020 của Chính phủ)

Điều 84. Vi phạm quy định về sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh

1. Phạt tiền đối với hành vi cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám bệnh, chữa bệnh theo một trong các mức sau đây:

a) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế;

b) Từ 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế.

2. Biện pháp khắc phục hậu quả:

Buộc hoàn trả số tiền đã vi phạm vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế (nếu có) đối với hành vi quy định tại điểm b khoản 1 Điều này.

Như vậy, ngoài bị xử phạt tiền, người cho người khác sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám, chữa bệnh còn bị buộc hoàn trả số tiền đã vi phạm vào tài khoản thu quỹ bảo hiểm y tế nếu hành vi có gây thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế (biện pháp khắc phục hậu quả)

Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật bảo hiểm y tế

Luật Hoàng Anh 

CAM KẾT DỊCH VỤ
  • Đồng hành cùng Thân chủ.
  • Phương án tốt, giải pháp hay.
  • Bảo mật - Uy tín - Tin cậy - Chi phí thấp - Hiệu quả cao.
  • Dịch vụ pháp lý tốt số 2 tại Việt Nam.
  • Cam kết HOÀN TIỀN nếu thực hiện dịch vụ không thành công.

Cảm ơn quý vị và các bạn đã tin tưởng Luật Hoàng Anh, nếu có thắc mắc muốn giải đáp hãy liên hệ ngay cho chúng tôi.

Tổng đài tư vấn pháp luật

Gửi câu hỏi Đặt lịch hẹn

CÔNG TY LUẬT HOÀNG ANH

Dịch vụ Luật Sư uy tín hàng đầu tại Hà Nội.

Số 2/84 - Trần Quang Diệu - Phường Ô Chợ Dừa - Quận Đống Đa - TP Hà Nội

Email: luatsu@luathoanganh.vn

Tin liên quan

Lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng như thế nào? (Phần 1)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng (Phần 1)

Lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng như thế nào? (Phần 2)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng (Phần 2)

Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế như thế nào?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Bài viết giải thích về trường hợp, hồ sơ, trình tự cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Đổi thẻ bảo hiểm y tế như thế nào?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Bài viết giải thích về trường hợp, hồ sơ, trình tự đổi thẻ bảo hiểm y tế