Các loại nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe theo quy định của pháp luật về kinh doanh bảo hiểm như thế nào?

Thứ ba, 31/01/2023, 16:56:49 (GMT+7)

Các loại nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe theo quy định của pháp luật về kinh doanh bảo hiểm

MỤC LỤC

Theo Điều 7 Luật Kinh doanh bảo hiểm số 24/2000/QH10 ngày 09/12/2000 và Khoản 3 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật kinh doanh bảo hiểm số 61/2010/QH12 ngày 24/10/2010, có 03 loại nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe, bao gồm:

1. Bảo hiểm tai nạn con người

Tai nạn là hiện tượng chấn thương không chủ ý, không mong muốn, ngẫu nhiên, không báo trước dẫn đến ảnh hưởng đến tài sản, tính mạng, sức khỏe của các cá nhân.

Bảo hiểm tai nạn con người là bảo hiểm cho người tham gia bảo hiểm trong thời hạn nhất định, nếu xảy ra tai nạn (dẫn đến thiệt hại về sức khỏe, tính mạng, tài sản của người tham gia bảo hiểm) trong thời hạn này thì doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm phải thanh toán cho người tham gia bảo hiểm hoặc người thụ hưởng một khoản tiền theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm. Đồng thời, bảo hiểm tai nạn con người được chi trả một lần nhằm khắc phục hậu quả của tai nạn đối với người tham gia bảo hiểm một cách nhanh chóng nhất.

2. Bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế trên thực tế là một nghiệp vụ bảo hiểm mà được cung cấp cả bởi Nhà nước và doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm. Đối với Nhà nước, cơ quan bảo hiểm xã hội cung cấp dịch vụ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, được xác nhận bởi thẻ bảo hiểm y tế. Trong khi đó, doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm cũng cung ứng dịch vụ bảo hiểm y tế, tuy nhiên dựa trên hợp đồng bảo hiểm đối với người tham gia bảo hiểm và hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Theo đó:

- Trong trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế theo hợp đồng bảo hiểm với doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm, đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh thì doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Trong trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế theo hợp đồng bảo hiểm với doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm, đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh thì doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm tiến hành thanh toán trực tiếp cho người tham gia bảo hiểm.

3. Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe là bảo hiểm chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí chăm sóc sức khỏe y tế tại các cơ sở y tế trong danh sách bệnh viện, phòng khám trong hợp đồng khi người tham gia bảo hiểm cần được chăm sóc sức khỏe liên quan đến vấn đề thương tật, bệnh tật. Theo đó, cũng giống như bảo hiểm y tế do Nhà nước quản lý hay bảo hiểm y tế do doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm cung cấp, người tham gia bảo hiểm chăm sóc sức khỏe được nhận chế độ bảo hiểm khi đến chăm sóc sức khỏe tại các cơ sở y tế nhất định (có thỏa thuận với doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm thông qua hợp đồng khám bệnh, bệnh chữa bệnh). Tuy nhiên, bảo hiểm chăm sóc sức khỏe ở đây thiên về hoạt động chăm sóc sức khỏe tại các cơ sở y tế, thay cho các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh thông thường (theo bảo hiểm y tế).

Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật kinh doanh bảo hiểm

Luật Hoàng Anh

Luật sư NGUYỄN ĐÌNH HIỆP - Những con số biết nói

Với 20 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tư vấn pháp lý, Luật sư Nguyễn Đình Hiệp có sự am hiểu sâu sắc hệ thống pháp luật Việt Nam và triển khai thành công rất nhiều các vụ việc như:

Tư vấn mở chuỗi kinh doanh nhượng quyền thương mại

Tư vấn cấp Giấy phép viễn thông cho doanh nghiệp Việt Nam

Tư vấn pháp lý thường xuyên cho các doanh nghiệp Việt Nam, Trung Quốc, Hàn Quốc. Tiêu biểu như Công ty CP Tập đoàn Bình Minh, Công ty CP DV Viễn thông Hải Phòng

Tư vấn, xử lý thu hồi công nợ và khởi kiện/khởi tố các đối tượng có nợ khó đòi

Tư vấn pháp lý đầu tư, giấy phép, chuyển nhượng các dự án khoáng sản. Tiêu biểu như Dự án khai thác Khoáng sản của Công ty khoáng sản An Vượng tại huyện Đà Bắc tỉnh Hoà Bình (50ha).

Tư vấn pháp lý dự án đầu tư mở rộng sản xuất. Tiêu biểu như Dự án sản xuất 50 triệu sản phẩm điện tử thanh toán Công ty TNHH ST Vina (Hàn Quốc); Dự án mở rộng quy mô sản xuất của Công ty TNHH RFTech Việt Nam lên 20 triệu đô la Mỹ;

Tư vấn hợp đồng chuyển giao công nghệ và thực hiện thủ tục đăng ký hợp đồng chuyển giao công nghệ (hầu hết là doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài)

Tư vấn pháp lý dự án đầu tư bất động sản. Tiêu biểu như Dự án khu nghỉ dưỡng tại Vịnh Lan Hạ, thành phố Hải Phòng (30ha); Khu du lịch sinh thái và nghỉ dưỡng Avana Mai Chau Hideway, tỉnh Hòa Bình (32ha)

Tư vấn, thành lập các doanh nghiệp 100% vốn đầu tư nước ngoài tại Việt Nam trong các lĩnh vực. Tiêu biểu như Dự án nhà máy sản xuất của Công ty Mass Well Limited, Công ty Modern Shine Limited tại Trung tâm công nghiệp GNP Yên Bình

300

Tư vấn hồ sơ công bố sản phẩm, hồ sơ phòng cháy chữa cháy, hồ sơ an toàn vệ sinh thực phẩm, đăng ký mã số mã vạch, đăng ký/thông báo website…

500

Tư vấn bảo hộ nhãn hiệu (thương hiệu), quyền tác giả, sáng chế

700

Tư vấn, thực hiện các thủ tục, giấy phép con như: Giấy phép lao động cho người nước ngoài, cấp phép tạm trú cho người nước ngoài, Giấy phép trung tâm ngoại ngữ, Giấy phép ngành dược, Giấy phép quảng cáo…

2000

Tư vấn, thành lập các doanh nghiệp mới, chi nhánh, văn phòng đại diện trên cả nước; các thủ tục thay đổi đăng ký doanh nghiệp trên cả nước

3000

Tư vấn các vụ việc ly hôn, chia tài sản, quyền nuôi con; chia thừa kế; tranh chấp đất đai; tố tụng dân sự, tố tụng hình sự và tố tụng hành chính.

Chat ngay Gọi ngay Hồ sơ năng lực

Dịch vụ pháp lý