2
Tư vấn mở chuỗi kinh doanh nhượng quyền thương mại
Theo Điều 7 Luật Kinh doanh bảo hiểm số 24/2000/QH10 ngày 09/12/2000 và Khoản 3 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật kinh doanh bảo hiểm số 61/2010/QH12 ngày 24/10/2010, có 03 loại nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe, bao gồm:
Tai nạn là hiện tượng chấn thương không chủ ý, không mong muốn, ngẫu nhiên, không báo trước dẫn đến ảnh hưởng đến tài sản, tính mạng, sức khỏe của các cá nhân.
Bảo hiểm tai nạn con người là bảo hiểm cho người tham gia bảo hiểm trong thời hạn nhất định, nếu xảy ra tai nạn (dẫn đến thiệt hại về sức khỏe, tính mạng, tài sản của người tham gia bảo hiểm) trong thời hạn này thì doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm phải thanh toán cho người tham gia bảo hiểm hoặc người thụ hưởng một khoản tiền theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm. Đồng thời, bảo hiểm tai nạn con người được chi trả một lần nhằm khắc phục hậu quả của tai nạn đối với người tham gia bảo hiểm một cách nhanh chóng nhất.
Bảo hiểm y tế trên thực tế là một nghiệp vụ bảo hiểm mà được cung cấp cả bởi Nhà nước và doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm. Đối với Nhà nước, cơ quan bảo hiểm xã hội cung cấp dịch vụ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, được xác nhận bởi thẻ bảo hiểm y tế. Trong khi đó, doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm cũng cung ứng dịch vụ bảo hiểm y tế, tuy nhiên dựa trên hợp đồng bảo hiểm đối với người tham gia bảo hiểm và hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Theo đó:
- Trong trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế theo hợp đồng bảo hiểm với doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm, đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh thì doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Trong trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế theo hợp đồng bảo hiểm với doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm, đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh thì doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm tiến hành thanh toán trực tiếp cho người tham gia bảo hiểm.
Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe là bảo hiểm chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí chăm sóc sức khỏe y tế tại các cơ sở y tế trong danh sách bệnh viện, phòng khám trong hợp đồng khi người tham gia bảo hiểm cần được chăm sóc sức khỏe liên quan đến vấn đề thương tật, bệnh tật. Theo đó, cũng giống như bảo hiểm y tế do Nhà nước quản lý hay bảo hiểm y tế do doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm cung cấp, người tham gia bảo hiểm chăm sóc sức khỏe được nhận chế độ bảo hiểm khi đến chăm sóc sức khỏe tại các cơ sở y tế nhất định (có thỏa thuận với doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm thông qua hợp đồng khám bệnh, bệnh chữa bệnh). Tuy nhiên, bảo hiểm chăm sóc sức khỏe ở đây thiên về hoạt động chăm sóc sức khỏe tại các cơ sở y tế, thay cho các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh thông thường (theo bảo hiểm y tế).
Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật kinh doanh bảo hiểm
Luật Hoàng Anh
Để nhận tin tức và quà tặng từ Luật Hoàng Anh