Có những nguyên tắc bảo hiểm y tế nào?

Thứ ba, 31/01/2023, 16:56:42 (GMT+7)

Bài viết giải thích về năm nguyên tắc bảo hiểm y tế

MỤC LỤC

MỤC LỤC

Theo Khoản 1 Điều 3 Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008, có 05 nguyên tắc bảo hiểm y tế:

1. Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế

Tất cả những người tham gia bảo hiểm y tế đều phải đóng vào Quỹ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế (trừ một số trường hợp như người đang hưởng chế độ thất nghiệp được đóng bảo hiểm y tế từ việc trích từ Quỹ bảo hiểm thất nghiệp). Tuy nhiên, không phải trường hợp nào người đóng bảo hiểm y tế cũng được hưởng các chế độ bảo hiểm y tế (mà chỉ khi có nhu cầu hưởng, hoặc đủ điều kiện mới được hưởng), khoản tiền người này đóng vào Quỹ bảo hiểm y tế có thể được sử dụng cho người khác. Ngược lại, những người tham gia bảo hiểm y tế cũng đều cùng chịu chung một mức rủi ro khi tham gia bảo hiểm y tế, nếu Quỹ bảo hiểm y tế không được đảm bảo cân bằng, thì tất cả những người tham gia bảo hiểm y tế cũng bị ảnh hưởng về quyền và lợi ích.

2. Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội (sau đây gọi là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương cơ sở

Mức đóng bảo hiểm y tế không được xác định cố định do mức thu nhập của mỗi người lao động, mỗi cá nhân tham gia bảo hiểm y tế đều khác nhau.

Đối với người lao động thì thu nhập là tiền lương (chế độ tiền lương có thể được xác định theo quy định của Nhà nước hoặc do người sử dụng lao động quyết định).

Đối với người hưởng lương hưu (tức là người không còn làm việc, đủ điều kiện về thời gian đóng bảo hiểm xã hội, tuổi nghỉ hưu) thì mức thu nhập chủ yếu là từ tiền lương hưu.

Đối với người đang hưởng trợ cấp và không làm việc, thì mức thu nhập chủ yếu từ tiền trợ cấp.

Để đảm bảo thu nhập của người tham gia bảo hiểm y tế được cân bằng, ổn định thì mức đóng phải được lấy tỷ lệ an toàn, vừa đủ.

3. Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế

Mức hưởng bảo hiểm y tế được xác định dựa trên 03 yếu tố:

- Mức độ bệnh tật: Người tham gia bảo hiểm xã hội có mức độ bệnh tật nguy hiểm, ảnh hưởng đến sức khỏe hơn thì được hưởng mức bảo hiểm y tế cao hơn.

- Nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi: Các nhóm đối tượng được ưu tiên, hoặc đóng bảo hiểm y tế nhiều hơn thì được hưởng mức bảo hiểm y tế cao hơn.

- Thời gian tham gia bảo hiểm y tế: Thời gian tham gia bảo hiểm y tế càng dài thì được hưởng mức bảo hiểm y tế cao hơn.

4. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả

Quỹ bảo hiểm y tế chỉ chi trả đủ phần mà người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng (dựa trên 03 yếu tố mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi, thời gian tham gia bảo hiểm y tế). Trong trường hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế lớn hơn so với mức hưởng chế độ từ Quỹ bảo hiểm y tế thì người tham gia bảo hiểm y tế phải tự chi trả phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh còn lại (mà thông thường bảo hiểm y tế chi trả theo phần trăm chi phí khám, chữa bệnh, không chi trả toàn bộ).

5. Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, đảm bảo cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ

Quỹ bảo hiểm y tế là một Quỹ độc lập so với Quỹ bảo hiểm xã hội và Quỹ bảo hiểm thất nghiệp, có nguồn hình thành riêng, mục đích sử dụng riêng cũng như phương thức sử dụng riêng. Tuy nhiên cũng giống Quỹ bảo hiểm thất nghiệp và Quỹ bảo hiểm xã hội, Quỹ bảo hiểm y tế do Nhà nước quản lý (các cơ quan như Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bộ Y tế) và phải được thực hiện theo nguyên tắc công khai, minh bạch, đảm bảo cân đối thu chi nhằm tránh trục lợi từ bảo hiểm y tế hoặc gây ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật bảo hiểm y tế

Luật Hoàng Anh 

Luật Sư Phạm Thị Thu Hà

Chuyên viên pháp lý Trịnh Thị Chình

Luật Sư Nguyễn Thị Ngàn

Luật Sư Vũ Khánh Hiếu

Luật Sư Nguyễn Thùy Dung

Thạc sĩ kinh tế Nguyễn Mai Hương

Luật Sư Lê Tiến Thành

Chuyên viên pháp lý Nguyễn Thị Diệu Quỳnh

Chuyên viên pháp lý Nguyễn Thị Thu Hiền

Luật Sư Đào Hồng Sơn

Luật sư NGUYỄN ĐÌNH HIỆP - Những con số biết nói

Với 20 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tư vấn pháp lý, Luật sư Nguyễn Đình Hiệp có sự am hiểu sâu sắc hệ thống pháp luật Việt Nam và triển khai thành công rất nhiều các vụ việc như:

2

Tư vấn mở chuỗi kinh doanh nhượng quyền thương mại

2

Tư vấn cấp Giấy phép viễn thông cho doanh nghiệp Việt Nam

8

Tư vấn pháp lý thường xuyên cho các doanh nghiệp Việt Nam, Trung Quốc, Hàn Quốc. Tiêu biểu như Công ty CP Tập đoàn Bình Minh, Công ty CP DV Viễn thông Hải Phòng

10

Tư vấn, xử lý thu hồi công nợ và khởi kiện/khởi tố các đối tượng có nợ khó đòi

10

Tư vấn pháp lý đầu tư, giấy phép, chuyển nhượng các dự án khoáng sản. Tiêu biểu như Dự án khai thác Khoáng sản của Công ty khoáng sản An Vượng tại huyện Đà Bắc tỉnh Hoà Bình (50ha).

15

Tư vấn pháp lý dự án đầu tư mở rộng sản xuất. Tiêu biểu như Dự án sản xuất 50 triệu sản phẩm điện tử thanh toán Công ty TNHH ST Vina (Hàn Quốc); Dự án mở rộng quy mô sản xuất của Công ty TNHH RFTech Việt Nam lên 20 triệu đô la Mỹ;

20

Tư vấn hợp đồng chuyển giao công nghệ và thực hiện thủ tục đăng ký hợp đồng chuyển giao công nghệ (hầu hết là doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài)

20

Tư vấn pháp lý dự án đầu tư bất động sản. Tiêu biểu như Dự án khu nghỉ dưỡng tại Vịnh Lan Hạ, thành phố Hải Phòng (30ha); Khu du lịch sinh thái và nghỉ dưỡng Avana Mai Chau Hideway, tỉnh Hòa Bình (32ha)

30

Tư vấn, thành lập các doanh nghiệp 100% vốn đầu tư nước ngoài tại Việt Nam trong các lĩnh vực. Tiêu biểu như Dự án nhà máy sản xuất của Công ty Mass Well Limited, Công ty Modern Shine Limited tại Trung tâm công nghiệp GNP Yên Bình

300

Tư vấn hồ sơ công bố sản phẩm, hồ sơ phòng cháy chữa cháy, hồ sơ an toàn vệ sinh thực phẩm, đăng ký mã số mã vạch, đăng ký/thông báo website…

500

Tư vấn bảo hộ nhãn hiệu (thương hiệu), quyền tác giả, sáng chế

700

Tư vấn, thực hiện các thủ tục, giấy phép con như: Giấy phép lao động cho người nước ngoài, cấp phép tạm trú cho người nước ngoài, Giấy phép trung tâm ngoại ngữ, Giấy phép ngành dược, Giấy phép quảng cáo…

2000

Tư vấn, thành lập các doanh nghiệp mới, chi nhánh, văn phòng đại diện trên cả nước; các thủ tục thay đổi đăng ký doanh nghiệp trên cả nước

3000

Tư vấn các vụ việc ly hôn, chia tài sản, quyền nuôi con; chia thừa kế; tranh chấp đất đai; tố tụng dân sự, tố tụng hình sự và tố tụng hành chính.

Dịch vụ pháp lý

Để nhận tin tức và quà tặng từ Luật Hoàng Anh

Đăng ký email

Số điện thoại nhận tin

© Bản quyền thuộc về -Luật Hoàng Anh- Mọi sự sao chép phải được sự chấp thuận của Luật Hoàng Anh bằng văn bản.
Lên đầu trang zalo.png messenger.png 0908 308 123
Tư vấn miễn phí ngay Chat với luật sư