Các hình thức chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế như thế nào?

Theo Điều 4 Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/04/2014 của Bộ Y tế, có tổng 03 nhóm hình thức chuyển tuyến:

1. Chuyển người bệnh chuyển từ tuyến dưới lên tuyến trên

Có 04 tuyến khám, chữa bệnh theo quy định của pháp luật, bao gồm: Tuyến xã (tuyến 4), tuyến huyện (tuyến 3), tuyến tỉnh (tuyến 2) và tuyến trung ương (tuyến 1) theo thư tự từ thấp đến cao. Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên là trường hợp bệnh viện tuyến dưới chuyển bệnh nhân lên tuyến trên để điều trị ở điều kiện tốt hơn đối với các bệnh, chấn thương mà tuyến dưới không thể điều trị (không có đủ trang thiết bị, vật tư y tế, không đủ trình độ chuyên môn, kỹ thuật). Trong đó, chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên bao gồm các trình tự sau:

a. Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên theo trình tự nhất định

- Tuyến 4 (tuyến xã) chuyển lên tuyến 3 (tuyến huyện)

- Tuyến 3 (tuyến huyện) chuyển lên tuyến 2 (tuyến tỉnh)

- Tuyến 2 (tuyến tỉnh) chuyển lên tuyến 1 (tuyến trung ương)

Như vậy, trình tự chuyển tuyến thông thường là trình tự chuyển tuyến lên một tuyến, chứ không chuyển từ tuyến thấp nhất lên tuyến cao nhất, hay từ tuyến 3 lên tuyến trung ương. Việc sắp xếp chuyển tuyến từng bậc như vậy đảm bảo bệnh viện tuyến 1 không bị quá tải, và cơ sở y tế tuyến dưới có lượng người đến khám, chữa bệnh thường xuyên, giảm tải cho các tuyến trên.

b. Chuyển người bệnh không theo trình tự thông thường nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng đủ điều kiện để chuyển tuyến cao hơn tuyến liền kề

Trường hợp này, cơ sở khám chữa bệnh được chuyển người bệnh lên tuyến cao hơn tuyến liền kề trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có đủ kỹ thuật phù hợp nên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn.

Ví dụ: Bệnh nhân nhiễm COVID-19 có diễn biến bệnh trở nặng, cần máy thở ecmo để hỗ trợ điều trị nhưng bệnh nhân đang điều trị ở tuyến huyện (tuyến 3), tuyến tỉnh (tuyến 2) cũng không có máy thở ecmo, vì vậy phải chuyển bệnh nhân lên tuyến 1 (tuyến trung ương) để điều trị.

2. Chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới

Trường hợp chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới rất đa dạng. Có thể là:

- Người bệnh đã có các chuyển biến tích cực trong điều trị bệnh, xác định tình trạng bệnh đã thuyên giảm, nên được chuyển về tuyến dưới điều trị để giảm áp lực cho tuyến trên

- Bệnh nan y đã qua giai đoạn cấp tính, chuyển về tuyến dưới để điều trị

Hầu hết các trường hợp chuyển bệnh nhân về tuyến dưới không cần phải thỏa mãn điều kiện nào ngoài điều kiện về hồ sơ, giấy tờ khi chuyển tuyến.

3. Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cùng tuyến

Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cùng tuyến thuộc một trong các trường hợp sau:

- Bệnh mà bệnh nhân điều trị không phù hợp với kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nên được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền y tế xét duyệt

- Bệnh phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về  tế nhưng do điều kiện khách quan cơ sở khám, chữa bệnh không đủ điều kiện chẩn đoán, điều trị

- Bệnh phù hợp với danh mục kỹ thuậ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng dự khiến chuyển đến đã được Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt

Theo đó, hoạt động chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cùng tuyến chủ yếu nhằm phục vụ chức năng y tế cho bệnh nhân một cách phù hợp, hiệu quả, nhanh chóng nhất.

Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật bảo hiểm y tế

Luật Hoàng Anh 

CAM KẾT DỊCH VỤ
  • Đồng hành cùng Thân chủ.
  • Phương án tốt, giải pháp hay.
  • Bảo mật - Uy tín - Tin cậy - Chi phí thấp - Hiệu quả cao.
  • Dịch vụ pháp lý tốt số 2 tại Việt Nam.
  • Cam kết HOÀN TIỀN nếu thực hiện dịch vụ không thành công.

Cảm ơn quý vị và các bạn đã tin tưởng Luật Hoàng Anh, nếu có thắc mắc muốn giải đáp hãy liên hệ ngay cho chúng tôi.

Tổng đài tư vấn pháp luật

Gửi câu hỏi Đặt lịch hẹn

CÔNG TY LUẬT HOÀNG ANH

Dịch vụ Luật Sư uy tín hàng đầu tại Hà Nội.

Số 2/84 - Trần Quang Diệu - Phường Ô Chợ Dừa - Quận Đống Đa - TP Hà Nội

Email: luatsu@luathoanganh.vn

Tin liên quan

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người lao động khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến như thế nào? (Phần 2)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người lao động khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến (Phần 2)

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã và tương đương là gì?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã và tương đương

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương là gì? (Phần 1)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương (Phần 1)

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương là gì? (Phần 2)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương (Phần 2)

Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo tuyến trung ương và tương đương là gì?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo tuyến trung ương và tương đương

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh và tương đương là gì?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh và tương đương

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến trong trường hợp nào? (Phần 1)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến trong 04 trường hợp (Phần 1)

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến trong trường hợp nào? (Phần 2)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến trong 04 trường hợp (Phần 2)