Các nội dung chủ yếu của thẻ bảo hiểm y tế như thế nào?

Theo Điều 12 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ, nội dung thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh bao gồm 06 nội dung chủ yếu sau:

1. Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế

Các thông tin này bao gồm:

- Họ và tên (đầy đủ)

- Giới tính: Nam hoặc nữ

- Ngày, tháng, năm sinh (theo thứ tự ngày, tháng, năm sinh)

- Địa chỉ nơi cư trú (thường trú hoặc tạm trú) hoặc nơi làm việc

2. Mức hưởng bảo hiểm y tế

Mức hưởng bảo hiểm y tế cho các chủ thể tham gia bảo hiểm y tế phụ thuộc vào nhóm đối tượng của chủ thể này và thời gian tham gia bảo hiểm y tế và được quy định cụ thể tại Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ.

3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng

Đối với mỗi nhóm đối tượng đóng bảo hiểm y tế thì thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng trở nên khác nhau.

Ví dụ:

- Đối với người hưởng trợ cấp thất nghiệp, thẻ bảo hiểm y tế được xác định có giá trị sử dụng từ tháng đầu tiên người này hưởng trợ cấp thất nghiệp

- Đối với học sinh lớp 1, giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học

Xem thêm: Giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế như thế nào?

4. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu

Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu là nơi đầu tiên có thể tiếp nhận các đối tượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Nếu các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh này, thì mức hưởng bảo hiểm y tế cho các đối tượng sẽ ở mức cao nhất cho nhóm đối tượng đó.

5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế

Thứ nhất, thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Trong đó:

+ Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian có sự tiếp nối về giá trị sử dụng giữa thẻ bảo hiểm y tế cũ và thẻ bảo hiểm y tế mới, tức được ghi trên thẻ bảo hiểm xã hội lần sau và thẻ bảo hiểm xã hội lần trước

+ Trong trường hợp có gián đoạn thì không quá 03 tháng, nếu quá 03 tháng phải tính thời gian tham gia bảo hiểm y tế từ đầu

Thứ hai, đối với các nhóm chủ thể đặc biệt:

- Người được cơ quan có thẩm quyền cử đi công tác, học tập, làm việc hoặc theo chế độ phu nhân, phu quân hoặc con đẻ, con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi đi theo bố hoặc mẹ công tác nhiệm kỳ tại cơ quan Việt Nam ở nước ngoài thì thời gian ở nước ngoài được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế

- Người lao động khi đi lao động ở nước ngoài thì thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế trước khi đi lao động ở nước ngoài được tính là thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế nếu tham gia bảo hiểm y tế khi về nước trong thời gian 30 ngày kể từ ngày nhập cảnh

- Người lao động trong thời gian làm thủ tục chờ hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp theo quy định của Luật việc làm thì thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế trước đó được tính là thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế

- Đối tượng sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an khi nghỉ hưu, xuất ngũ, chuyển ngành hoặc thôi việc, nếu thời gian học tập, công tác trong quân đội nhân dân, công an nhân dân và tổ chức cơ yếu chưa tham gia bảo hiểm y tế thì thời gian đó được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục.

6. Ảnh của người tham gia bảo hiểm y tế

Ảnh của người tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc phải có trong thẻ bảo hiểm y tế, trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi.

Riêng đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế không có giấy tờ xác nhận nhân thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ quan giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp nơi quản lý học sinh, sinh viên, hoặc giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.

Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật bảo hiểm y tế

Luật Hoàng Anh