Điều kiện và mức hỗ trợ khám bệnh nghề nghiệp cho người lao động như thế nào?

Người lao động đi khám bệnh nghề nghiệp cũng được hưởng một mức hỗ trợ nhất định nếu đạt đủ các điều kiện theo luật định. Đó là các điều kiện như thế nào? Mức hỗ trợ cho người lao động ra sao? Sau đây Luật Hoàng Anh xin trình bày về vấn đề này.

1. Điều kiện hưởng hỗ trợ khám bệnh nghề nghiệp cho người lao động

Hỗ trợ khám bệnh là một trong các hoạt động trong hỗ trợ các hoạt động phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (mỗi năm Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động trích 10% nguồn thu để chi cho hoạt động này). Về phía người lao động, người lao động phải đạt đủ các điều kiện nhất định để được nhận khoản hỗ trợ khám bệnh nghề nghiệp này.

Theo Điều 16 Nghị định số 88/2020/NĐ-CP ngày 28/07/2020 của Chính phủ, người lao động phải đạt đủ 02 điều kiện để được hưởng mức hỗ trợ khám bệnh:

a. Có thời gian đóng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đủ từ 12 tháng trở lên và đang tham gia tính đến tháng liền kề trước tháng đề nghị hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp cho người lao động

Ví dụ: Người lao động đi khám bệnh vào tháng 07/2021 thì trong tối thiểu 12 tháng trước (tức từ tháng 08/2020 đến tháng 06/2021) người lao động phải đóng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp thì mới đạt điều kiện về thời gian đóng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp để hưởng hỗ trợ khám bệnh.

b. Đã được phát hiện bệnh nghề nghiệp tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp.

Sau khi đã được phát hiện bệnh nghề nghiệp tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, người lao động đã đạt một trong các điều kiện để hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp, đồng thời được hỗ trợ chi phí khám phát hiện bệnh nghề nghiệp do bệnh nghề nghiệp phát sinh từ hoạt động lao động, làm việc của người lao động tại nơi làm việc, không phải phát sinh từ sinh hoạt hay lỗi của người lao động.

Để chứng minh điều kiện này, người lao động phải cung cấp cho người sử dụng lao động (để người lao động nộp lên cơ quan Bảo hiểm xã hội) bản sao có chứng thực hồ sơ bệnh nghề nghiệp của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp.

2. Mức hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp

2.1. Mức hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp

Theo Khoản 1 Điều 17 Nghị định số 88/2020/NĐ-CP ngày 28/07/2020 của Chính phủ, mức hỗ trợ bằng 50% chi phí khám bệnh nghề nghiệp tính theo biểu giá khám bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành tại thời điểm người lao động khám bệnh nghề nghiệp sau khi đã được bảo hiểm y tế chi trả, nhưng không quá 800.000 Đồng/người/lần khám.

Theo đó, chi phí khám bệnh ở đây là: Mức chi phí khám bệnh (theo biểu giá khám bệnh) – chi phí mà bảo hiểm y tế đã chi trả

Trong đó:

Biểu giá khám bệnh hiện nay được quy định trong Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế, được sửa đổi, bổ sung bởi Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/07/2019 của Bộ Y tế.

Mức chi trả tối đa cho người lao động là 800.000 Đồng/ người/ lần khám.

Ví dụ: Người lao động có mức chi phí khám bệnh sau khi trừ chi phí mà bảo hiểm y tế chi trả là 1.000.000 Đồng thì người lao động vẫn chỉ được hỗ trợ 800.000 Đồng cho lần khám đó.

2.2. Số lần được hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp

Theo Khoản 2 Điều 17 Nghị định số 88/2020/NĐ-CP ngày 28/07/2020 của Chính phủ, số lần hỗ trợ tối đa đối với mỗi người lao động là 02 lần và trong 01 năm chỉ được nhận hỗ trợ 01 lần.

Ví dụ: Người lao động đi khám bệnh nghề nghiệp vào tháng 08/2019, đủ điều kiện nhận tiền hỗ trợ khám bệnh nghiệp và được nhận tiền hỗ trợ

Tháng 10/2019 người lao động tiếp tục đi khám bệnh nghề nghiệp và đủ điều kiện nhận tiền hỗ trợ khám bệnh nghề nghiệp nhưng không được hưởng hỗ trợ khám bệnh nghề nghiệp do trong 01 năm chỉ được nhận hỗ trợ 01 lần.

Tháng 05/2020 người lao động tiếp tục đi khám bệnh nghề nghiệp, đủ điều kiện hưởng tiền hỗ trợ khám bệnh nghề nghiệp và được nhận tiền hỗ trợ.

Tháng 08/2021 người lao động tiếp tục đi khám bệnh nghề nghiệp, đủ điều kiện hưởng tiền hỗ trợ khám bệnh nghề nghiệp nhưng không được hưởng do đã hưởng 02 lần (tối đa mỗi người lao động chỉ được hưởng tiền hỗ trợ khám bệnh nghề nghiệp 02 lần).

Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật bảo hiểm xã hội

Luật Hoàng Anh