Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế xã, phường, nhà hộ sinh công lập, phòng khám đa khoa khu vực, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của cơ quan, đơn vị, trường học

1. Đối với trạm y tế xã, phường, nhà hộ sinh công lập và phòng khám đa khoa khu vực

1.1. Nhóm cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

- Trạm y tế xã, phường, nhà hộ sinh là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã.

- Phòng khám đa khoa khu vực là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện.

1.2. Hoạt động ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Theo Khoản 1 Điều 19 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ:

- Các chủ thể ký kết:

+ Cơ quan bảo hiểm xã hội

+ Trung tâm y tế tuyến huyện/bệnh viện huyện/cơ sở khám bệnh, chữa bệnh/cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác do Sở Y tế phê duyệt (trong đó, trung tâm y tế tuyến huyện quản lý trạm y tế xã, phường)

- Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh:

+ Cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế cho trạm y tế cho trạm y tế xã, phường, nhà hộ sinh công lập, phòng khám đa khoa khu vực cho người tham gia bảo hiểm y tế

+ Thanh toán chi phí sử dụng giường bệnh (nếu có) và dịch vụ kỹ thuật y tế thực hiện trong phạm vi chuyên môn

+ Theo dõi, giám sát và tổng hợp để thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội

Theo đó, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh không phải là trạm y tế xã, phường, nhà hộ sinh công lập, phòng khám đa khoa khu vực mà là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quản lý hoặc có mối liên hệ mật thiết với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh này (do có trách nhiệm cung ứng các nguồn vật tư y tế, hóa chất, thuốc cho trạm y tế xã, phường, nhà hộ sinh công lập, phòng khám đa khoa khu vực và thay cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán cho trạm y tế xã, phường, nhà hộ sinh công lập, phòng khám đa khoa khu vực)

2. Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của cơ quan, đơn vị, trường học (trừ cơ quan, đơn vị, trường học, được cấp kinh phí khám bệnh, chữa bệnh trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu)

2.1. Nhóm cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của cơ quan, đơn vị, trường học chủ yếu là tuyến xã

2.2. Các chủ thể ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Theo Khoản 2 Điều 19 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ, 02 chủ thể ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế là:

- Cơ quan bảo hiểm xã hội

- Cơ sở khám, chữa bệnh của cơ quan, đơn vị, trường học (trạm xá y tế, trạm y tế,…)

Trường hợp này hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh được cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của cơ quan, đơn vị, trường học trực tiếp ký kết hợp đồng mà không qua cơ quan, đơn vị, trường học, cũng không qua cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.

Riêng đối với trường hợp cơ quan, đơn vị, trường học, được cấp kinh phí khám bệnh, chữa bệnh trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu thì bảo hiểm y tế không chi trả chi phí khám, chữa bệnh, do đó không thể ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật bảo hiểm y tế

Luật Hoàng Anh

Luật sư NGUYỄN ĐÌNH HIỆP - Những con số biết nói

Với 20 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tư vấn pháp lý, Luật sư Nguyễn Đình Hiệp có sự am hiểu sâu sắc hệ thống pháp luật Việt Nam và triển khai thành công rất nhiều các vụ việc như:

Tư vấn mở chuỗi kinh doanh nhượng quyền thương mại

Tư vấn cấp Giấy phép viễn thông cho doanh nghiệp Việt Nam

Tư vấn pháp lý thường xuyên cho các doanh nghiệp Việt Nam, Trung Quốc, Hàn Quốc. Tiêu biểu như Công ty CP Tập đoàn Bình Minh, Công ty CP DV Viễn thông Hải Phòng

Tư vấn, xử lý thu hồi công nợ và khởi kiện/khởi tố các đối tượng có nợ khó đòi

Tư vấn pháp lý đầu tư, giấy phép, chuyển nhượng các dự án khoáng sản. Tiêu biểu như Dự án khai thác Khoáng sản của Công ty khoáng sản An Vượng tại huyện Đà Bắc tỉnh Hoà Bình (50ha).

Tư vấn pháp lý dự án đầu tư mở rộng sản xuất. Tiêu biểu như Dự án sản xuất 50 triệu sản phẩm điện tử thanh toán Công ty TNHH ST Vina (Hàn Quốc); Dự án mở rộng quy mô sản xuất của Công ty TNHH RFTech Việt Nam lên 20 triệu đô la Mỹ;

Tư vấn hợp đồng chuyển giao công nghệ và thực hiện thủ tục đăng ký hợp đồng chuyển giao công nghệ (hầu hết là doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài)

Tư vấn pháp lý dự án đầu tư bất động sản. Tiêu biểu như Dự án khu nghỉ dưỡng tại Vịnh Lan Hạ, thành phố Hải Phòng (30ha); Khu du lịch sinh thái và nghỉ dưỡng Avana Mai Chau Hideway, tỉnh Hòa Bình (32ha)

Tư vấn, thành lập các doanh nghiệp 100% vốn đầu tư nước ngoài tại Việt Nam trong các lĩnh vực. Tiêu biểu như Dự án nhà máy sản xuất của Công ty Mass Well Limited, Công ty Modern Shine Limited tại Trung tâm công nghiệp GNP Yên Bình

300

Tư vấn hồ sơ công bố sản phẩm, hồ sơ phòng cháy chữa cháy, hồ sơ an toàn vệ sinh thực phẩm, đăng ký mã số mã vạch, đăng ký/thông báo website…

500

Tư vấn bảo hộ nhãn hiệu (thương hiệu), quyền tác giả, sáng chế

700

Tư vấn, thực hiện các thủ tục, giấy phép con như: Giấy phép lao động cho người nước ngoài, cấp phép tạm trú cho người nước ngoài, Giấy phép trung tâm ngoại ngữ, Giấy phép ngành dược, Giấy phép quảng cáo…

2000

Tư vấn, thành lập các doanh nghiệp mới, chi nhánh, văn phòng đại diện trên cả nước; các thủ tục thay đổi đăng ký doanh nghiệp trên cả nước

3000

Tư vấn các vụ việc ly hôn, chia tài sản, quyền nuôi con; chia thừa kế; tranh chấp đất đai; tố tụng dân sự, tố tụng hình sự và tố tụng hành chính.

Chat ngay Gọi ngay Hồ sơ năng lực

Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế xã, phường, nhà hộ sinh công lập, phòng khám đa khoa khu vực, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của cơ quan, đơn vị, trường học như thế nào?