MỤC LỤC
Cùng chuyên mục
Theo Điều 32 Luật kinh doanh bảo hiểm số 24/2000/QH10 ngày 09/12/2000, sửa đổi, bổ sung năm 2010, 2019:
“Điều 32. Số tiền bảo hiểm
Số tiền bảo hiểm hoặc phương thức xác định số tiền bảo hiểm được bên mua bảo hiểm và doanh nghiệp bảo hiểm thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm.”
Theo đó:
- Số tiền bảo hiểm là một nội dung bắt buộc trong hợp đồng bảo hiểm, nằm trong phần trách nhiệm bảo hiểm của doanh nghiệp bảo hiểm đối với bên mua bảo hiểm.
- Số tiền bảo hiểm phải phù hợp với mức trách nhiệm tương đương với mức phí bảo hiểm mà bên mua bảo hiểm đã trả cho doanh nghiệp bảo hiểm.
Như vậy, không phải các bên cứ thỏa thuận số tiền bảo hiểm bao nhiêu cũng được, mà cũng phải cân nhắc giữa các yếu tố bảo hiểm và quy định của pháp luật để đảm bảo quyền và nghĩa vụ của các bên ở mức cân bằng.
Theo Khoản 1 Điều 33 Luật kinh doanh bảo hiểm số 24/2000/QH10 ngày 09/12/2000, sửa đổi, bổ sung năm 2010, 2019, căn cứ trả tiền bảo hiểm tai nạn con người dựa trên:
a. Thương tật thực tế của người được bảo hiểm
- Thương tật là những dị tật, bệnh tật mà con người mắc phải ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của con người và cần được điều trị.
- Thương tật thực tế của một người phải được chứng minh thông qua giám định mức thương tật, giám định mức suy giảm khả năng lao động,… của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Mức thương tật thực tế càng cao thì mức tiền trả cho bên mua bảo hiểm càng cao.
b. Thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm
Thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm là thỏa thuận giữa bên mua bảo hiểm và nhận bảo hiểm (doanh nghiệp bảo hiểm) về mức tiền đóng bảo hiểm. Mức thỏa thuận này phải phù hợp với mức phí bảo hiểm mà bên mua bảo hiểm đã đóng cho bên nhận bảo hiểm.
Theo Khoản 2 Điều 33 Luật kinh doanh bảo hiểm số 24/2000/QH10 ngày 09/12/2000, sửa đổi, bổ sung năm 2010, 2019, căn cứ đối với bảo hiểm sức khỏe con người:
a. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi sức khỏe của người được bảo hiểm do bệnh tật hoặc tai nạn gây ra
Khi đi khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi sức khỏe do bệnh tật hoặc tai nạn gây ra, có thể xảy ra các trường hợp sau:
- Chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi sức khỏe của người được bảo hiểm do bệnh tật hoặc tai nạn gây ra đã được thanh toán một phần hoặc toàn bộ bởi bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội cung cấp: Mức trả tiền bảo hiểm của doanh nghiệp bảo hiểm là phần còn lại sau khi chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi sức khỏe được trả bởi bảo hiểm y tế
- Chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi sức khỏe của người được bảo hiểm do bệnh tật hoặc tai nạn gây ra không được bất kỳ chủ thể nào khác chi trả: Doanh nghiệp bảo hiểm chi trả trong phạm vi bảo hiểm.
b. Thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm
Thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm là thỏa thuận giữa bên mua bảo hiểm và nhận bảo hiểm (doanh nghiệp bảo hiểm) về mức tiền đóng bảo hiểm. Mức thỏa thuận này phải phù hợp với mức phí bảo hiểm mà bên mua bảo hiểm đã đóng cho bên nhận bảo hiểm.
Như vậy, các căn cứ bảo hiểm bao gồm căn cứ bảo hiểm thực tế và căn cứ bảo hiểm do thỏa thuận ban đầu, nên mức tiền mà doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm trả cho người thụ hưởng có thể khác nhau dù mức thỏa thuận có sự tương đương.
Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật kinh doanh bảo hiểm
Luật Hoàng Anh
Để nhận tin tức và quà tặng từ Luật Hoàng Anh
Công ty Luật TNHH HoangAnh IBC
Mã số thuế: 0109471688
Thời gian làm việc
T2 - T7 8.00 - 17h30. CN Nghỉ
