Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như thế nào? (Phần 1) đã giới thiệu về 04 trách nhiệm đầu tiên của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Sau đây Luật Hoàng Anh xin trình bày về 04 trách nhiệm còn lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

5. Quản lý và sử dụng kinh phí từ Quỹ bảo hiểm y tế theo đúng quy định của pháp luật

Khi giao kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với người tham gia bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán các khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Khoản thanh toán này được trích lấy từ Quỹ bảo hiểm y tế. Các khoản thanh toán được trả cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhiều lần, qua các lần tạm ứng hoặc quyết toán thanh toán. Do đó, cơ sở khám bệnh chữa bệnh luôn giữ một khoản tiền để thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (hay gọi là tiền tạm ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh). Điều đó dẫn đến trách nhiệm quản lý và sử dụng kinh phí từ Quỹ bảo hiểm y tế theo đúng quy định của pháp luật, tránh tình trạng trục lợi từ tiền thanh toán bảo hiểm y tế.

6. Tổ chức thực hiện công tác thống kê, báo cáo về bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện chủ yếu các công việc sau liên quan đến bảo hiểm y tế:

- Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (bao gồm cả thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế)

- Quản lý thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Đây đều là các công việc quan trọng cần có sự minh bạch trong hoạt động quản lý. Để phục vụ cho công tác quản lý, điều hành của các cơ quan quản lý Nhà nước về bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thống kê, báo cáo về bảo hiểm y tế định kỳ.

7. Lập bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác của bảng kê này

Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh là bảng kê các chi phí tương ứng với các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được bảo hiểm y tế thanh toán, do có nhiều dịch vụ, thuốc, trang thiết bị y tế không nằm trong danh sách các khoản chi thanh toán của bảo hiểm y tế, và nêu rõ số tiền chi cho các dịch vụ, thuốc, trang thiết bị y tế đã được sử dụng.

Tương ứng với mỗi người khám bệnh, chữa bệnh và mỗi lần khám bệnh, chữa bệnh, đều có một bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh khác nhau, tùy vào dịch vụ, thuốc, vật tư y tế mà người này sử dụng. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm lập bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế để lưu trữ và cung cấp cho người khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác của bảng kê này (tức nếu bảng kê này có vi phạm pháp luật, sai sót thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoàn toàn chịu trách nhiệm).

Bảng kê này cũng là căn cứ xác định mức thanh toán của bảo hiểm y tế đối với các đối tượng người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh.

8. Cung cấp bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế khi có yêu cầu

Trách nhiệm này tương ứng với quyền của người tham gia bảo hiểm y tế, khi người tham gia bảo hiểm y tế có yêu cầu thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải cung cấp bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, do bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh này có giá trị chứng minh các khoản thanh toán của người tham gia bảo hiểm y tế đối với các chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tức là có giá trị chứng minh thanh toán trực tiếp trong trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đề nghị thanh toán trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội.

Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật bảo hiểm y tế

Luật Hoàng Anh

Luật sư NGUYỄN ĐÌNH HIỆP - Những con số biết nói

Với 20 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tư vấn pháp lý, Luật sư Nguyễn Đình Hiệp có sự am hiểu sâu sắc hệ thống pháp luật Việt Nam và triển khai thành công rất nhiều các vụ việc như:

Tư vấn mở chuỗi kinh doanh nhượng quyền thương mại

Tư vấn cấp Giấy phép viễn thông cho doanh nghiệp Việt Nam

Tư vấn pháp lý thường xuyên cho các doanh nghiệp Việt Nam, Trung Quốc, Hàn Quốc. Tiêu biểu như Công ty CP Tập đoàn Bình Minh, Công ty CP DV Viễn thông Hải Phòng

Tư vấn, xử lý thu hồi công nợ và khởi kiện/khởi tố các đối tượng có nợ khó đòi

Tư vấn pháp lý đầu tư, giấy phép, chuyển nhượng các dự án khoáng sản. Tiêu biểu như Dự án khai thác Khoáng sản của Công ty khoáng sản An Vượng tại huyện Đà Bắc tỉnh Hoà Bình (50ha).

Tư vấn pháp lý dự án đầu tư mở rộng sản xuất. Tiêu biểu như Dự án sản xuất 50 triệu sản phẩm điện tử thanh toán Công ty TNHH ST Vina (Hàn Quốc); Dự án mở rộng quy mô sản xuất của Công ty TNHH RFTech Việt Nam lên 20 triệu đô la Mỹ;

Tư vấn hợp đồng chuyển giao công nghệ và thực hiện thủ tục đăng ký hợp đồng chuyển giao công nghệ (hầu hết là doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài)

Tư vấn pháp lý dự án đầu tư bất động sản. Tiêu biểu như Dự án khu nghỉ dưỡng tại Vịnh Lan Hạ, thành phố Hải Phòng (30ha); Khu du lịch sinh thái và nghỉ dưỡng Avana Mai Chau Hideway, tỉnh Hòa Bình (32ha)

Tư vấn, thành lập các doanh nghiệp 100% vốn đầu tư nước ngoài tại Việt Nam trong các lĩnh vực. Tiêu biểu như Dự án nhà máy sản xuất của Công ty Mass Well Limited, Công ty Modern Shine Limited tại Trung tâm công nghiệp GNP Yên Bình

300

Tư vấn hồ sơ công bố sản phẩm, hồ sơ phòng cháy chữa cháy, hồ sơ an toàn vệ sinh thực phẩm, đăng ký mã số mã vạch, đăng ký/thông báo website…

500

Tư vấn bảo hộ nhãn hiệu (thương hiệu), quyền tác giả, sáng chế

700

Tư vấn, thực hiện các thủ tục, giấy phép con như: Giấy phép lao động cho người nước ngoài, cấp phép tạm trú cho người nước ngoài, Giấy phép trung tâm ngoại ngữ, Giấy phép ngành dược, Giấy phép quảng cáo…

2000

Tư vấn, thành lập các doanh nghiệp mới, chi nhánh, văn phòng đại diện trên cả nước; các thủ tục thay đổi đăng ký doanh nghiệp trên cả nước

3000

Tư vấn các vụ việc ly hôn, chia tài sản, quyền nuôi con; chia thừa kế; tranh chấp đất đai; tố tụng dân sự, tố tụng hình sự và tố tụng hành chính.

Chat ngay Gọi ngay Hồ sơ năng lực

Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh liên quan đến bảo hiểm y tế như thế nào? (Phần 2)

Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh liên quan đến bảo hiểm y tế (Phần 2)

5. Quản lý và sử dụng kinh phí từ Quỹ bảo hiểm y tế theo đúng quy định của pháp luật

6. Tổ chức thực hiện công tác thống kê, báo cáo về bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật

7. Lập bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác của bảng kê này

8. Cung cấp bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế khi có yêu cầu