Các trường hợp nào không được hưởng bảo hiểm y tế? (Phần 2)

Các trường hợp nào không được hưởng bảo hiểm y tế? (Phần 1) đã giới thiệu về 05 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế. Sau đây Luật Hoàng Anh xin trình bày về 05 trường hợp còn lại.

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ

Dịch vụ thẩm mỹ là dịch vụ có sử dụng thuốc, chất, thiết bị y tế nhưng để làm thay đổi hình dạng, cân nặng, khiếm khuyết của cơ thể con người. Thông thường, người sử dụng dịch vụ thẩm mỹ với mong muốn xóa đi các khiếm khuyết (bẩm sinh hoặc do các yếu tố tác động trong quá trình sinh hoạt).

Tương tự với sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, dịch vụ thẩm mỹ không phải là dịch vụ thiết yếu (có sử dụng cũng được, không sử dụng cũng được). Vì vậy bảo hiểm y tế không thanh toán chi phí sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng

Chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động là các dụng cụ, phương tiện mà người bệnh phải sử dụng trong thời gian dài, thậm chí cả đời, kể cả sau khi đã phục hồi chức năng xong. Bảo hiểm y tế chỉ thanh toán chi phí phục hồi chức năng, không thanh toán chi phí sau phục hồi chức năng. Do đó, việc sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng không được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí.

8. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác

Sử dụng ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện do người nghiện ma túy, nghiện rượu (hoặc chất gây nghiện khác) lựa chọn (có yếu tố chủ quan lớn). Nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện có thể dẫn đến các hành vi phạm pháp, thậm chí bị xử lý hình sự. Do đó, bảo hiểm y tế không thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

9. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần

Giám định y khoa (giám định bệnh tật, dị dạng, dị tật liên quan đến người tham gia kháng chiến và con đẻ của người tham gia kháng chiến), giám định pháp y (giám định phục vụ cho công tác pháp luật, tố tụng), giám định tâm thần (giám định bệnh lý tâm thần) là hoạt động giám định có chủ đích nhưng lại cũng giống như khám sức khỏe, không phục vụ lớn cho nền sức khỏe cộng đồng, trong khi bảo hiểm y tế hướng đến người dân được hưởng các dịch vụ y tế cơ bản (mà đây cũng không phải là dịch vụ y tế cơ bản).

10. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học

Khi tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học, tức là có sự tự nguyện thực hiện. Đây không phải là hoạt động y tế phổ thông mà nhằm phục vụ cho khoa học, thử nghiệm, tuy có thể tạo ra một nguồn lợi lớn cho nền y tế. Do đó bảo hiểm y tế không thanh toán các chi phí khám, chữa bệnh phát sinh khi một người tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học. Dù vậy, trong nhiều trường hợp, khi tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học, có thể người tham gia được tổ chức thử nghiệm lầm sàng, nghiên cứu khoa học hỗ trợ thanh toán các chi phí khám, chữa bệnh phát sinh do thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật bảo hiểm y tế

Luật Hoàng Anh

CAM KẾT DỊCH VỤ
  • Đồng hành cùng Thân chủ.
  • Phương án tốt, giải pháp hay.
  • Bảo mật - Uy tín - Tin cậy - Chi phí thấp - Hiệu quả cao.
  • Dịch vụ pháp lý tốt số 2 tại Việt Nam.
  • Cam kết HOÀN TIỀN nếu thực hiện dịch vụ không thành công.

Cảm ơn quý vị và các bạn đã tin tưởng Luật Hoàng Anh, nếu có thắc mắc muốn giải đáp hãy liên hệ ngay cho chúng tôi.

Tổng đài tư vấn pháp luật

Gửi câu hỏi Đặt lịch hẹn

CÔNG TY LUẬT HOÀNG ANH

Dịch vụ Luật Sư uy tín hàng đầu tại Hà Nội.

Số 2/84 - Trần Quang Diệu - Phường Ô Chợ Dừa - Quận Đống Đa - TP Hà Nội

Email: luatsu@luathoanganh.vn

Tin liên quan

Chế độ báo cáo và giao ban chuyển tuyến như thế nào?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Bài viết giải thích về chế độ báo cáo và giao ban chuyển tuyến

Điều kiện chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên, từ tuyến trên về tuyến dưới như thế nào?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Điều kiện chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên, từ tuyến trên về tuyến dưới

Điều kiện chuyển tuyến giữa cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến; cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn giáp ranh như thế nào?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Điều kiện chuyển tuyến giữa cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến; cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn giáp ranh

Thế nào là chuyển tuyến đúng tuyến, chuyển tuyến vượt tuyến? Bệnh nhân có thể tự yêu cầu chuyển tuyến được không?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Các điều kiện để chuyển tuyến đúng tuyến, khái niệm chuyển tuyến vượt tuyến. Bệnh nhân có thể tự yêu cầu chuyển tuyến

Mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho người khám, chữa bệnh không đúng tuyến như thế nào?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho người khám, chữa bệnh không đúng tuyến

Các trường hợp nào không được hưởng bảo hiểm y tế? (Phần 1)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế (Phần 1)