Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến trong trường hợp nào? (Phần 1) đã giới thiệu về 04 trường hợp đầu tiên được coi là khám, chữa bệnh đúng tuyến. Sau đây Luật Hoàng Anh xin trình bày về 04 trường hợp còn lại.

5. Người đang tham gia bảo hiểm y tế có giấy tờ chứng minh đang ở tại địa phương khác trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo hình thức đào tọa, chương trình đào tạo, tạm trú và khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ở cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế

Đây là trường hợp này, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình được các giấy tờ:

- Một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác

- Giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh trong trường hợp trẻ em chưa được cấp thẻ y tế

- Người trong thời gian chờ thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ

- Một trong các giấy tờ (bản chính hoặc bản chụp) sau:

+ Giấy công tác

+ Quyết định cử đi học

+ Thẻ học sinh, sinh viên

+ Giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú

+ Giấy chuyển trường

Khi xuất trình đủ các giấy tờ cần thiết, người tham gia bảo hiểm y tế có thể chứng minh được mình thuộc trường hợp có giấy tờ chứng minh đang ở tại địa phương khác trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo hình thức đào tọa, chương trình đào tạo, tạm trú. Khi đó, người tham gia bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến với cơ sở khám, chữa bệnh đã đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu thì vẫn được coi là cùng tuyến.

Ví dụ: Người lao động A có thẻ bảo hiểm y tế ghi rõ nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện tỉnh B, nhưng A được cử đi công tác ở tỉnh C, vì vậy khi A đi khám, chữa bệnh tại bệnh viện tỉnh C (cùng tuyến với bệnh viện tỉnh B) và có xuất trình các giấy tờ cần thiết trên thì vẫn được coi là đúng tuyến.

6. Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến có xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến

Người tham gia bảo hiểm y tế đã khám, chữa bệnh lần đầu (đúng tuyến), có giấy hẹn khám lại và đã có giấy tờ chứng minh chuyển tuyến thì sau khi chuyển tuyến vẫn được coi là đúng tuyến.

Ví dụ: Người lao động B khám, chữa bệnh lần đầu tại bệnh viện tỉnh C, sau đó được chuyển tuyến lên trung ương, thì được gọi vẫn được coi là đúng tuyến.

7. Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể

Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình, mà còn sống, phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể (ngay sau phẫu thuật) do các yếu tố về sức khỏe cá nhân hoặc biến chứng sau phẫu thuật, thì điều trị ở cơ sở y tế nào cũng được coi là đúng tuyến (dù không phải là nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trong bảo hiểm y tế)

8. Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra

Trẻ sơ sinh được điều trị ngay sau khi sinh ra do tình trạng sức khỏe bị ảnh hưởng khi sinh, do sinh non, bệnh bẩm sinh hoặc nhiều yếu tố khác, dẫn đến phải điều trị ngay tại bệnh viện hoặc chuyển viện để điều trị sau khi sinh ra. Trường hợp này, điều trị ở cơ sở y tế nào cũng được coi là đúng tuyến (dù không phải là nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trong bảo hiểm y tế hoặc thậm chí chưa có thẻ bảo hiểm y tế)

Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật bảo hiểm y tế

Luật Hoàng Anh

Luật sư NGUYỄN ĐÌNH HIỆP - Những con số biết nói

Với 20 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tư vấn pháp lý, Luật sư Nguyễn Đình Hiệp có sự am hiểu sâu sắc hệ thống pháp luật Việt Nam và triển khai thành công rất nhiều các vụ việc như:

Tư vấn mở chuỗi kinh doanh nhượng quyền thương mại

Tư vấn cấp Giấy phép viễn thông cho doanh nghiệp Việt Nam

Tư vấn pháp lý thường xuyên cho các doanh nghiệp Việt Nam, Trung Quốc, Hàn Quốc. Tiêu biểu như Công ty CP Tập đoàn Bình Minh, Công ty CP DV Viễn thông Hải Phòng

Tư vấn, xử lý thu hồi công nợ và khởi kiện/khởi tố các đối tượng có nợ khó đòi

Tư vấn pháp lý đầu tư, giấy phép, chuyển nhượng các dự án khoáng sản. Tiêu biểu như Dự án khai thác Khoáng sản của Công ty khoáng sản An Vượng tại huyện Đà Bắc tỉnh Hoà Bình (50ha).

Tư vấn pháp lý dự án đầu tư mở rộng sản xuất. Tiêu biểu như Dự án sản xuất 50 triệu sản phẩm điện tử thanh toán Công ty TNHH ST Vina (Hàn Quốc); Dự án mở rộng quy mô sản xuất của Công ty TNHH RFTech Việt Nam lên 20 triệu đô la Mỹ;

Tư vấn hợp đồng chuyển giao công nghệ và thực hiện thủ tục đăng ký hợp đồng chuyển giao công nghệ (hầu hết là doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài)

Tư vấn pháp lý dự án đầu tư bất động sản. Tiêu biểu như Dự án khu nghỉ dưỡng tại Vịnh Lan Hạ, thành phố Hải Phòng (30ha); Khu du lịch sinh thái và nghỉ dưỡng Avana Mai Chau Hideway, tỉnh Hòa Bình (32ha)

Tư vấn, thành lập các doanh nghiệp 100% vốn đầu tư nước ngoài tại Việt Nam trong các lĩnh vực. Tiêu biểu như Dự án nhà máy sản xuất của Công ty Mass Well Limited, Công ty Modern Shine Limited tại Trung tâm công nghiệp GNP Yên Bình

300

Tư vấn hồ sơ công bố sản phẩm, hồ sơ phòng cháy chữa cháy, hồ sơ an toàn vệ sinh thực phẩm, đăng ký mã số mã vạch, đăng ký/thông báo website…

500

Tư vấn bảo hộ nhãn hiệu (thương hiệu), quyền tác giả, sáng chế

700

Tư vấn, thực hiện các thủ tục, giấy phép con như: Giấy phép lao động cho người nước ngoài, cấp phép tạm trú cho người nước ngoài, Giấy phép trung tâm ngoại ngữ, Giấy phép ngành dược, Giấy phép quảng cáo…

2000

Tư vấn, thành lập các doanh nghiệp mới, chi nhánh, văn phòng đại diện trên cả nước; các thủ tục thay đổi đăng ký doanh nghiệp trên cả nước

3000

Tư vấn các vụ việc ly hôn, chia tài sản, quyền nuôi con; chia thừa kế; tranh chấp đất đai; tố tụng dân sự, tố tụng hình sự và tố tụng hành chính.

Chat ngay Gọi ngay Hồ sơ năng lực

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến trong trường hợp nào? (Phần 2)

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến trong 04 trường hợp (Phần 2)

6. Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến có xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến

7. Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể

8. Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra