MỤC LỤC
Cùng chuyên mục
Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến trong trường hợp nào? (Phần 1) đã giới thiệu về 04 trường hợp đầu tiên được coi là khám, chữa bệnh đúng tuyến. Sau đây Luật Hoàng Anh xin trình bày về 04 trường hợp còn lại.
Đây là trường hợp này, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình được các giấy tờ:
- Một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác
- Giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh trong trường hợp trẻ em chưa được cấp thẻ y tế
- Người trong thời gian chờ thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ
- Một trong các giấy tờ (bản chính hoặc bản chụp) sau:
+ Giấy công tác
+ Quyết định cử đi học
+ Thẻ học sinh, sinh viên
+ Giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú
+ Giấy chuyển trường
Khi xuất trình đủ các giấy tờ cần thiết, người tham gia bảo hiểm y tế có thể chứng minh được mình thuộc trường hợp có giấy tờ chứng minh đang ở tại địa phương khác trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo hình thức đào tọa, chương trình đào tạo, tạm trú. Khi đó, người tham gia bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến với cơ sở khám, chữa bệnh đã đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu thì vẫn được coi là cùng tuyến.
Ví dụ: Người lao động A có thẻ bảo hiểm y tế ghi rõ nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện tỉnh B, nhưng A được cử đi công tác ở tỉnh C, vì vậy khi A đi khám, chữa bệnh tại bệnh viện tỉnh C (cùng tuyến với bệnh viện tỉnh B) và có xuất trình các giấy tờ cần thiết trên thì vẫn được coi là đúng tuyến.
Người tham gia bảo hiểm y tế đã khám, chữa bệnh lần đầu (đúng tuyến), có giấy hẹn khám lại và đã có giấy tờ chứng minh chuyển tuyến thì sau khi chuyển tuyến vẫn được coi là đúng tuyến.
Ví dụ: Người lao động B khám, chữa bệnh lần đầu tại bệnh viện tỉnh C, sau đó được chuyển tuyến lên trung ương, thì được gọi vẫn được coi là đúng tuyến.
Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình, mà còn sống, phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể (ngay sau phẫu thuật) do các yếu tố về sức khỏe cá nhân hoặc biến chứng sau phẫu thuật, thì điều trị ở cơ sở y tế nào cũng được coi là đúng tuyến (dù không phải là nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trong bảo hiểm y tế)
Trẻ sơ sinh được điều trị ngay sau khi sinh ra do tình trạng sức khỏe bị ảnh hưởng khi sinh, do sinh non, bệnh bẩm sinh hoặc nhiều yếu tố khác, dẫn đến phải điều trị ngay tại bệnh viện hoặc chuyển viện để điều trị sau khi sinh ra. Trường hợp này, điều trị ở cơ sở y tế nào cũng được coi là đúng tuyến (dù không phải là nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trong bảo hiểm y tế hoặc thậm chí chưa có thẻ bảo hiểm y tế)
Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật bảo hiểm y tế
Luật Hoàng Anh
Để nhận tin tức và quà tặng từ Luật Hoàng Anh
Công ty Luật TNHH HoangAnh IBC
Mã số thuế: 0109471688
Thời gian làm việc
T2 - T7 8.00 - 17h30. CN Nghỉ
