Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến trong trường hợp nào? (Phần 2)

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến trong trường hợp nào? (Phần 1) đã giới thiệu về 04 trường hợp đầu tiên được coi là khám, chữa bệnh đúng tuyến. Sau đây Luật Hoàng Anh xin trình bày về 04 trường hợp còn lại.

5. Người đang tham gia bảo hiểm y tế có giấy tờ chứng minh đang ở tại địa phương khác trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo hình thức đào tọa, chương trình đào tạo, tạm trú và khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ở cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế

Đây là trường hợp này, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình được các giấy tờ:

- Một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác

- Giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh trong trường hợp trẻ em chưa được cấp thẻ y tế

- Người trong thời gian chờ thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ

- Một trong các giấy tờ (bản chính hoặc bản chụp) sau:

+ Giấy công tác

+ Quyết định cử đi học

+ Thẻ học sinh, sinh viên

+ Giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú

+ Giấy chuyển trường

Khi xuất trình đủ các giấy tờ cần thiết, người tham gia bảo hiểm y tế có thể chứng minh được mình thuộc trường hợp có giấy tờ chứng minh đang ở tại địa phương khác trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo hình thức đào tọa, chương trình đào tạo, tạm trú. Khi đó, người tham gia bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến với cơ sở khám, chữa bệnh đã đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu thì vẫn được coi là cùng tuyến.

Ví dụ: Người lao động A có thẻ bảo hiểm y tế ghi rõ nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện tỉnh B, nhưng A được cử đi công tác ở tỉnh C, vì vậy khi A đi khám, chữa bệnh tại bệnh viện tỉnh C (cùng tuyến với bệnh viện tỉnh B) và có xuất trình các giấy tờ cần thiết trên thì vẫn được coi là đúng tuyến.

6. Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến có xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến

Người tham gia bảo hiểm y tế đã khám, chữa bệnh lần đầu (đúng tuyến), có giấy hẹn khám lại và đã có giấy tờ chứng minh chuyển tuyến thì sau khi chuyển tuyến vẫn được coi là đúng tuyến.

Ví dụ: Người lao động B khám, chữa bệnh lần đầu tại bệnh viện tỉnh C, sau đó được chuyển tuyến lên trung ương, thì được gọi vẫn được coi là đúng tuyến.

7. Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể

Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình, mà còn sống, phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể (ngay sau phẫu thuật) do các yếu tố về sức khỏe cá nhân hoặc biến chứng sau phẫu thuật, thì điều trị ở cơ sở y tế nào cũng được coi là đúng tuyến (dù không phải là nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trong bảo hiểm y tế)

8. Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra

Trẻ sơ sinh được điều trị ngay sau khi sinh ra do tình trạng sức khỏe bị ảnh hưởng khi sinh, do sinh non, bệnh bẩm sinh hoặc nhiều yếu tố khác, dẫn đến phải điều trị ngay tại bệnh viện hoặc chuyển viện để điều trị sau khi sinh ra. Trường hợp này, điều trị ở cơ sở y tế nào cũng được coi là đúng tuyến (dù không phải là nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trong bảo hiểm y tế hoặc thậm chí chưa có thẻ bảo hiểm y tế)

Xem thêm: Tổng hợp bài viết về Luật bảo hiểm y tế

Luật Hoàng Anh 

CAM KẾT DỊCH VỤ
  • Đồng hành cùng Thân chủ.
  • Phương án tốt, giải pháp hay.
  • Bảo mật - Uy tín - Tin cậy - Chi phí thấp - Hiệu quả cao.
  • Dịch vụ pháp lý tốt số 2 tại Việt Nam.
  • Cam kết HOÀN TIỀN nếu thực hiện dịch vụ không thành công.

Cảm ơn quý vị và các bạn đã tin tưởng Luật Hoàng Anh, nếu có thắc mắc muốn giải đáp hãy liên hệ ngay cho chúng tôi.

Tổng đài tư vấn pháp luật

Gửi câu hỏi Đặt lịch hẹn

CÔNG TY LUẬT HOÀNG ANH

Dịch vụ Luật Sư uy tín hàng đầu tại Hà Nội.

Số 2/84 - Trần Quang Diệu - Phường Ô Chợ Dừa - Quận Đống Đa - TP Hà Nội

Email: luatsu@luathoanganh.vn

Tin liên quan

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người lao động khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến như thế nào? (Phần 1)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người lao động khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến (Phần 1)

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người lao động khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến như thế nào? (Phần 2)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người lao động khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến (Phần 2)

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã và tương đương là gì?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã và tương đương

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương là gì? (Phần 1)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương (Phần 1)

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương là gì? (Phần 2)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương (Phần 2)

Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo tuyến trung ương và tương đương là gì?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo tuyến trung ương và tương đương

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh và tương đương là gì?

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh và tương đương

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến trong trường hợp nào? (Phần 1)

Hỏi đáp Bảo hiểm xã hội 06/10/2021

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến trong 04 trường hợp (Phần 1)