Thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động như thế nào? (Phần 2)

Thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động như thế nào? (Phần 1) đã giới thiệu về thời gian hưởng chế độ đau ốm đối với trường hợp người lao động thông thường. Sau đây Luật Hoàng Anh xin trình bày về trường hợp người lao động nghỉ việc do cần chữa bệnh dài ngày và trường hợp người lao động là sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.

2. Người lao động nghỉ việc do mắc các bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành

2.1. Căn cứ xác định người lao động mắc bệnh cần chữa trị lâu dài

Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành kèm theo các Thông tư số 06/2021/TT-BLĐTBXH ngày 07/07/2021 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội. Căn cứ vào danh mục này, người sử dụng lao động bố trí thời gian hưởng chế độ ốm đau cho người lao động nghỉ việc do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày.

2.1. Xác định thời gian người lao động được hưởng chế độ ốm đau

Theo Khoản 2, Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014, thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động nghỉ việc do mắc cá bệnh cần chữa trị dài ngày được xác định như sau:

a. Đối với người lao động làm việc theo hợp đồng, cán bộ, công chức, viên chức, công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác cơ yếu khác, người quản lý doanh nghiệp, quản lý hợp tác xã có hưởng lương

(i) Thời gian hưởng chế độ ốm đau trong một năm tối đa là 180 ngày (bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần)

(ii) Hết thời hạn 180 ngày hưởng chế độ ốm đau mà vẫn tiếp tục điều trị thì được tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đóng bảo hiểm xã hội

Theo Khoản 3 Điều 4 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, ví dụ minh họa được đưa ra như sau:

“Ví dụ 4: Bà Nguyễn Thị A, có thời gian đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc được 3 tháng, mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày. Thời gian hưởng chế độ ốm đau tối đa của bà A như sau:

- Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

- Trường hợp sau khi hưởng hết thời hạn 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng 03 tháng.

Như vậy, thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau tối đa của bà A là 180 ngày và 03 tháng.

Ví dụ 5: Ông B có thời gian đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc là đủ 1 năm, mắc bệnh cần chữa trị dài ngày. Ông B đã hưởng hết 180 ngày đầu tiên, sau đó vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng trợ cấp với mức thấp hơn nhưng tối đa là 1 năm.

Sau khi điều trị bệnh ổn định, ông B trở lại làm việc và đóng bảo hiểm xã hội đủ 2 năm thì tiếp tục nghỉ việc để điều trị bệnh (thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày). Như vậy, thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau tối đa của lần điều trị này đối với ông B sẽ là 180 ngày và 3 năm (thời gian đóng bảo hiểm xã hội để tính thời gian hưởng tối đa sau khi đã nghỉ hết 180 ngày là tổng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội).”

Như vậy, người lao động ngoài được hưởng chế độ 180 ngày thì người lao động còn được hưởng chế độ này bằng khoảng thời gian đóng bảo hiểm, dù quãng thời gian đóng bảo hiểm có thể gián đoạn do chính thời gian hưởng chế độ đau ốm (như trường hợp ví dụ 5 là đóng bảo hiểm 2 năm, nghỉ chữa bệnh 1 năm, sau đó tiếp tục đi làm việc và đóng bảo hiểm xã hội 2 năm thì lần điều trị sau ông B được hưởng chế độ ốm đau 180 ngày và 03 năm, tính cả thời gian đóng bảo hiểm trước khi nghỉ điều trị bệnh lần 1). Tuy nhiên trong khoảng thời gian sau 180 ngày, mức hưởng chế độ đau ốm thấp hơn so với mức hưởng chế độ đau ốm trong 180 ngày.

b. Đối với sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân

Theo Khoản 3 Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014, thời gian hưởng chế độ ốm đau của nhóm người này không căn cứ như trên mà căn cứ vào thời gian điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền (có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh này).

Xem thêm: Tổng hợp các bài viết về Luật bảo hiểm xã hội

Luật Hoàng Anh