Trách nhiệm của tổ chức bảo hiểm y tế như thế nào? (Phần 1)

Thứ ba, 31/01/2023, 16:56:46 (GMT+7)

Trách nhiệm của tổ chức bảo hiểm y tế như thế nào (Phần 1)

Tổ chức bảo hiểm y tế, là cơ quan bảo hiểm xã hội, có chức năng tham gia quản lý về bảo hiểm y tế. Vậy, trách nhiệm của tổ chức bảo hiểm y tế như thế nào? Sau đây Luật Hoàng Anh xin trình bày về vấn đề này.

1. Tuyên truyền, phổ biến chính sách về bảo hiểm y tế

Do tổ chức bảo hiểm y tế là tổ chức thực hiện quản lý về bảo hiểm y tế, việc thực hiện tuyên truyền, phổ biến chính sách về bảo hiểm y tế được thực hiện nhằm đảm bảo việc quản lý bảo hiểm y tế dễ dàng hơn (khi các chủ thể trong xã hội có đủ hiểu biết về việc tham gia bảo hiểm y tế, hiểu biết về thực hiện các quy định về bảo hiểm y tế cũng như các quyền lợi được hưởng nếu tham gia bảo hiểm y tế). Việc thực hiện tuyên truyền, phổ biến chính sách bảo hiểm y tế được thực hiện bởi các bộ phận thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh, cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện như Phòng truyền thông và phát triển đối tượng, Phòng Công nghệ thông tin (thuộc cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh), tạp chí bảo hiểm xã hội (thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam).

Các nhiệm vụ tuyên tuyền, phổ biến chính sách về bảo hiểm y tế bao gồm:

- Tuyên truyền, phổ biến chính sách về ưu điểm, cách thức tham gia bảo hiểm y tế, chế độ hưởng bảo hiểm y tế cho người chưa tham gia bảo hiểm y tế

- Tuyên truyền, giải thích về chế độ tham gia bảo hiểm y tế cho người đã tham gia bảo hiểm y tế

- Tuyên truyền cho các đơn vị, tổ chức có người thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế

2. Tổ chức để đối tượng là người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thuận lợi tại đại lý bảo hiểm y tế. Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, nơi đăng ký tham gia bảo hiểm tế và tổ chức thực hiện chế độ bảo hiểm y tế, bảo đảm nhanh chóng, đơn giản và thuận tiện cho người tham gia bảo hiểm y tế. Rà soát, tổng hợp, xác nhận danh sách tham gia bảo hiểm y tế để tránh cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế của các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, trừ các đối tượng do Bộ Quốc phòng và Bộ Công an quản lý

Thứ nhất, bảo hiểm y tế có trách nhiệm tổ chức để người tham gia bảo hiểm y tế thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đóng bảo hiểm y tế theo nhóm (hộ gia đình) và đóng tại đại lý bảo hiểm y tế (tổ chức, cá nhân, doanh nghiệp được bảo hiểm y tế ủy quyền trên cơ sở hợp đồng đại lý bảo hiểm để thực hiện các hoạt động đại lý bảo hiểm). Theo đó, những người trong cùng một hộ gia đình (cơ sở tôn giáo, trung tâm bảo trợ xã hội) theo danh sách đóng cho người đại diện đơn vị (hộ gia đình, cơ sở tôn giáo, trung tâm bảo trợ xã hội), người này tiến hành đóng bảo hiểm y tế tại đại lý bảo hiểm y tế để đảm bảo đóng bảo hiểm y tế một cách thuận lợi nhất cho các chủ thể thuộc nhóm này.

Thứ hai, tổ chức bảo hiểm y tế có trách nhiệm hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, nơi đăng ký tham gia bảo hiểm tế và tổ chức thực hiện chế độ bảo hiểm y tế, bảo đảm nhanh chóng, đơn giản và thuận tiện cho người tham gia bảo hiểm y tế. Đây là các trách nhiệm cơ bản của tổ chức bảo hiểm y tế nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế cũng như hoạt động quản lý bảo hiểm y tế của cơ quan bảo hiểm xã hội.

Thứ ba, tổ chức bảo hiểm y tế có trách nhiệm rà soát, tổng hợp, xác nhận danh sách tham gia bảo hiểm y tế, trừ các đối tượng do Bộ Quốc phòng và Bộ Công an quản lý, do hầu hết các chủ thể tham gia bảo hiểm y tế đều không tham gia bảo hiểm một cách độc lập mà tham gia theo đơn vị mà mình trực thuộc (ví dụ: Người lao động của người sử dụng lao động, sinh viên, học sinh của trường học, cán bộ, công chức, viên chức tại cơ quan Nhà nước,…), các đơn vị phải lập danh sách những người tham gia bảo hiểm y tế để cơ quan bảo hiểm xã hội quản lý, cung cấp thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng. Ngược lại, để đảm bảo quyền cho các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, tổ chức bảo hiểm y tế rà soát, tổng hợp, xác nhận danh sách tham gia bảo hiểm y tế (để tránh cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế của các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế). Nếu cấp trùng thẻ, tổ chức bảo hiểm y tế phải thu hồi thẻ bảo hiểm y tế.

3. Thu tiền đóng bảo hiểm y tế

Các nguồn đóng bảo hiểm y tế bao gồm:

- Người tham gia bảo hiểm y tế

- Chủ thể quản lý người tham gia bảo hiểm y tế (người sử dụng lao động)

- Ngân sách Nhà nước

Tiền đóng bảo hiểm y tế được đưa vào Quỹ bảo hiểm y tế, Quỹ bảo hiểm y tế lại được chi cho chế độ bảo hiểm y tế trong trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh. Như vậy, hoạt động thu tiền đóng bảo hiểm y tế nhằm tạo nguồn thu chính cho Quỹ bảo hiểm y tế, giúp Quỹ này duy trì hoạt động và đảm bảo chế độ cho người tham gia. Do đó, tổ chức bảo hiểm y tế phải thường xuyên thu tiền đóng bảo hiểm y tế (định kỳ).

Xem thêm:

Trách nhiệm của tổ chức bảo hiểm y tế như thế nào? (Phần 2)

Trách nhiệm của tổ chức bảo hiểm y tế như thế nào? (Phần 3)

Tổng hợp bài viết về Luật bảo hiểm y tế

Luật Hoàng Anh

Dịch vụ pháp lý

Để nhận tin tức và quà tặng từ Luật Hoàng Anh

Đăng ký email

Số điện thoại nhận tin

© Bản quyền thuộc về -Luật Hoàng Anh- Mọi sự sao chép phải được sự chấp thuận của Luật Hoàng Anh bằng văn bản.
Lên đầu trang zalo.png messenger.png 0908 308 123
Tư  vn  min  phí  ngay Chat  vi  lut  sư